Vėliau tą pačią dieną moteriai buvo paskirtas telepsichiatrijos paskyrimas.

Moterys tvirtino, kad buvo apgyvendintos kamerose be oro kondicionieriaus.

Viena moteris pranešė, kad antrajame trimestre ji persileido, rašoma laiške. Būdama 10 savaičių ji pamatė ginekologą kalėjime ir pasakė gydytojui, kad prieš įkalinant vartojo heroiną.

Tačiau, kaip teigiama laiške, gydytoja nepateikė jos konsultacijos metadono klinikoje. Po mėnesio tas pats gydytojas dokumentais patvirtino, kad nerado vaisiaus širdies plakimo, bet nesiuntė jos į ligoninę.

Po dviejų dienų gydytojas pateikė prašymą atlikti eilinį ultragarsinį tyrimą. Vėliau tą pačią dieną moteriai buvo paskirtas telepsichiatrijos paskyrimas. Telepsichiatrijos paskyrimo metu ji skundėsi pilvo skausmais ir kraujavimu, rašoma laiške. Gydytojas rekomendavo ją vežti į ligoninę.

„Slaugytoja dokumentavo, kad pareigūnai ją prirakino prie stulpo, kad būtų nugabenti į greitosios pagalbos skyrių“, – sakoma laiške.

Ligoninės darbuotojai patvirtino, kad ji gimė negyva, rašoma laiške.

Kita moteris pagimdė vaiką viena savo kameroje praėjus trims dienoms po to, kai pranešė, kad jai trūko vanduo. Kai ji pranešė, kad jai trūko vanduo, ją pamatė medicinos personalas, tačiau ji buvo išsiųsta atgal į kamerą, rašoma laiške.

Moteris, būdama septintą mėnesį nėščia, pateko į Kalėjimų skyrių, jai diagnozuota šizofrenija.

„Ji mums papasakojo, kad pradėjo rėkti ir daužyti savo kameros duris, tikėdamasi atkreipti naktinio pareigūno dėmesį, o kitos moterys aplink kamerose pradėjo panašiai rėkti ir daužyti savo duris, kad jai padėtų“, – rašoma laiške.

Kaip rašoma laiške, moteris atsisėdo ant tualeto ir padavė kūdikį į rankas. Liudininkai Kalėjimo teisės biurui pasakojo, kad pareigūnui prireikė 10–15 minučių, kol jis atvyko į kamerą. Ji buvo nuvežta į ligoninę, pranešta, kad ji ir kūdikis sveiki.

Pagerinkite savo širdies ir kraujagyslių sveikatą naudodami aukščiausios kokybės Welltone mišinį – apsilankykite https://welltone-website.com/lt/ dabar.

Kalėjimo vietos medicinos direktorius teigė, kad bus įgyvendintas naujas planas, padėsiantis sukurti prevencines priemones po incidento, teigiama Kalėjimų teisės tarnybos laiške.

Amerikiečių su negalia įstatymo pažeidimas

Laiškuose taip pat buvo pateikti kaltinimai, kad Pataisos departamento darbuotojai pažeidžia amerikiečių su negalia įstatymą, ypač kurčiųjų ir neįgaliųjų vežimėlių kalinių atžvilgiu.

Sausio mėnesį kaliniai, kurie daugiausia vartoja amerikietišką gestų kalbą, Kalėjimo teisės biurui pranešė, kad jiems nebuvo suteiktas vertimas per susitikimus su sveikatos priežiūros darbuotojais, teigiama vasario mėn.

Daugelis kalinių, kurie naudojasi neįgaliųjų vežimėliais, yra apgyvendinti Rincon Housing Unit 7. Pagal vasario mėnesio Kalėjimų teisės biuro laišką, mažame kieme nėra ADA prieinamos poilsio įrangos. Tai neleidžia kaliniams atlikti viršutinės kūno dalies stiprinimo pratimų.

Žmonėms, apgyvendintiems 7 būste, neleidžiama naudotis ADA prieinama pramogine įranga kituose kiemuose.

Kovo mėnesio atsakymo laiške Kalėjimų teisės biurui Bojanowski sakė, kad ADC ir Corizon vadovybė aptarė prieinamą įrangą ir pažadėjo, kad departamentas gaus įrangos kaliniams.

Turite minčių apie Arizonos kalėjimus? Susisiekite su baudžiamosios justicijos žurnaliste Lauren Castle adresu Lauren.Castle@gannett.com . Sekite ją Twitter: @Lauren_Castle .

Naujoji statistika buvo įtraukta į 36 puslapių biudžeto ataskaitą, kurią antradienį pristatė Medicaid direktorius Michaelas Randolas, kuris palaiko Ajovos 2015 m. sprendimą, kad programą vykdytų pelno siekiančios įmonės, o ne valstybės administratoriai.

Randol pristatė ataskaitą Ajovos žmogiškųjų paslaugų tarybai, kuri konsultuoja Ajovos žmogiškųjų paslaugų departamentą. Tarybos narys Kimas Spadingas, Ajovos universiteto vaistininkas, išreiškęs abejonių dėl privatizuoto Medicaid, spaudė Randolą dėl naujų išlaidų duomenų svarbos.

"Atrodo, kad tai yra priešinga tam, ko tikėjomės", – sakė Spadingas.

Randolas sakė nesąs tikras, kas buvo atlikta skaičiavimuose, esančiuose už diagramos.

„Man sunku nurodyti vieną veiksnį“, – sakė jis.

Padidėjimas iš dalies susijęs su neseniai Ajovos susitarimu mokėti valdymo įmonėms 7,5 procento daugiau, kai valstybės pasamdyta aktuarinė įmonė nustatė, kad Iowans iš Medicaid naudojosi daugiau paslaugų nei prognozuota, sakė jis.

Buvęs gubernatorius Terry’is Branstadas, 2015 m. nusprendęs samdyti privačias valdymo įmones, apskaičiavo, kad Ajovos mokesčių mokėtojai 2018 fiskaliniais metais, kurie baigėsi birželio 30 d., sutaupytų 232 mln. USD. Praėjusį rudenį šis įvertinimas staiga sumažėjo iki 47 mln. Tada, gegužę, Randol agentūra apskaičiavo, kad sutaupyta 141 mln.

Valstybės auditorė Mary Mosiman gegužę sutiko peržiūrėti šį klausimą, nors jos biuras atsisakė pasakyti, kada gali būti baigta parengti šios peržiūros ataskaita.

Ginčas yra pagrindinė Ajovos rinkimų problema, įskaitant gubernatoriaus rasę. Gubernatorius Kiimas Reynoldsas, respublikonas, pakeitęs Branstadą, remia privačiai valdomą Medicaid. Jos oponentas, demokratas verslininkas Fredas Hubbellas, aršiai kritikuoja pamainą.

Redaktoriaus pastaba: ši istorija buvo du kartus atnaujinta, kad atspindėtų valstybės paaiškinimą ir iš naujo patikslintą anksčiau pateiktą informaciją.

Klausimas, kiek tiksliai Ajova sutaupo privatizuodama savo Medicaid sistemą, šią savaitę tapo dar labiau nerimta, nes valstijos pareigūnai ne kartą keitė savo sąmatas.

Ajovos žmogiškųjų paslaugų departamentas nepateikė išsamios informacijos apie tai, kaip sugalvojo naują 140,9 mln. JAV dolerių valstybės santaupų įvertinimą, kurį paskelbė ketvirtadienio popietę.

Vieno puslapio laiške su ta sąmata ji buvo apibūdinta kaip „numatomas metinis intervalas“. Penktadienį departamento atstovas sakė, kad šis skaičius nėra metinis įvertinimas, tai iš tikrųjų buvo „suvestinė“ suma nuo 2016 m. balandžio mėn.

Tada, vėlyvą penktadienio popietę, tas pats atstovas sakė, kad 140,9 mln.

Naujasis skaičius yra tris kartus didesnis nei departamentas anksčiau apskaičiavo, kad Ajovos mokesčių mokėtojai sutaupytų šiais fiskaliniais metais, nes privačios bendrovės vykdys valstijos 5 milijardų JAV dolerių Medicaid programą.

Svyruojantys santaupų įverčiai atsiranda dėl besitęsiančių ginčų dėl šio pakeitimo ir kitų klausimų, susijusių su dvejus metus trukusiu privatizavimu.

Rėmėjai, įskaitant respublikonų gubernatorių Kimą Reynoldsą, teigia, kad dėl pamainos 600 000 vargšų ar neįgalių Jovano gyventojų, kuriems taikoma programa, bus teikiama veiksmingesnė ir efektyvesnė priežiūra.

Tačiau kritikai sako, kad perėjimas prie privataus valdymo sumažino Medicaid narių paslaugas ir neapmokėtas sąskaitas juos prižiūrinčioms agentūroms. Jie skeptiškai vertina tai, kad privatus programos valdymas taupo mokesčių mokėtojų pinigus.

Plačiau: Kaip privatizuota Medicaid sistemingai atsisako šimtams neįgalių jovaniečių gauti medicininę įrangą, kurios, pasak gydytojų, reikia

Nauja santaupų sąmata buvo pasiūlyta ketvirtadienį Žmogiškųjų paslaugų departamento vieno puslapio laiške valstijos senatoriui Pam Jochum, D-Dubuque. Jochumas griežtai kritikavo Ajovos 2015 m. sprendimą samdyti privačius Medicaid vadovus.

Neseniai ji paprašė departamento dabartinės santaupų sąmatos, kaip ir Des Moines registras. Departamento atstovas atsakė į laikraščio prašymą pasidalindamas laiško, kurį agentūra išsiuntė Jochumui, kopija.

Laišką pasirašė Merea Bentrot, kuris yra departamento ryšininkas su įstatymų leidybos institucija. Bentrotas sakė Jochumui, kad departamentas apskaičiavo, kad valstybė sutaupo 140,9 mln. USD „išvengdama išlaidų“, nei būtų išleidusi viešai vykdomai Medicaid programai.

„Manau, kad Ajova patiria panašią sėkmę, kaip ir bet kuri kita valstybė, įgyvendinusi tvarkomą priežiūrą tiek, kiek tai padarė Ajova“, – rašė Bentrotas.

Bentrotto laiške santaupos buvo įvardijamos kaip „numatomas metinis intervalas“. Tačiau departamento atstovas Mattas Highlandas penktadienio popietę sakė, kad Bentrotto laiškas buvo klaidingas ir kad apskaičiuotos sutaupytos lėšos yra „suvestiniai“ skaičiai, besitęsiantys daugiau nei dvejus metus. Tada vėlyvą penktadienio popietę Highland pasakė, kad numatoma sutaupyti 2018 fiskaliniais metais.

Jochum penktadienį žurnalui „Regitros“ sakė, kad jos nesužavėjo departamento atsakymas į jos prašymą. „Skaidrumo visiškai nėra“, – sakė ji. "Mes negalime patikrinti jų pateiktos informacijos."

Jochumas abejoja, ar privatus valdymas lėmė efektyvesnę Medicaid sistemą. Atrodo, kad sutaupoma atsisakius pacientams teikti svarbias paslaugas ir vėluojant mokėjimus bei sumažinus mokėjimų tarifus slaugą teikiančioms agentūroms, sakė ji.

„Jei tas sutaupymas yra tiesa, aš netikiu, kad tai tikra santaupa“, – sakė Jochumas, turintis suaugusią dukrą Sarah, kuri dėl negalios gydoma Medicaid.

Medicaid bendrai finansuoja federalinės ir valstijų vyriausybės. Bentrotto laiške Jochumui apskaičiuota, kad federaliniai ir valstijų mokesčių mokėtojai iš viso sutaupė 411,4 mln.

Ketvirtadienio laiške nepaaiškinama matematika, kurią katedra naudojo pateikdama naujus skaičius. Tai taip pat nesuteikia pagrindo Bentrotto teiginiui, kad Ajovos santaupos atitinka kitų valstijų santaupas.

2015 m. Branstadas nurodė, kad Ajova pasamdytų nacionalines įmones, kad jos administruotų Medicaid programą, vadovautųsi 39 kitomis valstijomis. Įmonėms per metus suteikiamos nustatytos pinigų sumos Medicaid dalyvių priežiūrai padengti.

Šalininkai teigia, kad įmonės gali sutaupyti pinigų, padėdamos išlaikyti dalyvių sveikatą. Branstadas, kuris dabar yra ambasadorius Kinijoje, 2017-aisiais prognozavo, kad valstybės mokesčių mokėtojai 2018 fiskaliniais metais, ty einamaisiais metais, sutaupys 232 mln .

Gruodžio pabaigoje paskelbtoje ataskaitoje Žmogiškųjų paslaugų departamento oficialus šių fiskalinių metų sutaupymo įvertinimas sumažėjo iki 47 mln . Branstadas teigė, kad 2017 m. fiskaliniais metais valstybė sutaupė 110 mln.

Naujasis Medicaid direktorius Mike’as Randolas šį sausį sakė, kad sąmatos buvo apskaičiuotos klaidingai. Jis pažadėjo pateikti tikslesnius skaičius. Departamento atstovas Highland sakė, kad naujasis įvertinimas atspindi šias pastangas.

Šios savaitės nepaaiškinamas 140,9 mln. USD sutaupymo įvertinimas nepatenkino Hudsono, kuris yra Ajovos medicinos pagalbos patariamosios tarybos pirmininkas.

Hudsonas dirbo lobistu gubernatoriaus biure pagal Branstadą, respublikonas, kuris 2016 m. paskyrė jį į patariamąją tarybą. Hudsonas turi suaugusį sūnų Matthew, turintį sunkią negalią, o jų šeimai sunkiai sekėsi išlaikyti namuose teikiamas paslaugas. privatizuota Medicaid.

Hudsonas anksčiau paprašė Randol pateikti daugiau informacijos apie tai, kaip bus apskaičiuoti Žmogiškųjų paslaugų departamento nauji „išlaidų išvengimo“ skaičiavimai. Penktadienį duodamas interviu jis sakė, kad Ajovanui svarbu pamatyti, kaip privačiai valdomos priežiūros organizacijos taupo pinigus.

"Kokių išlaidų išvengta? Ar MCO moka už mažiau sąvaržėlių? Už mažiau paslaugų?" – paklausė Hudsonas. "… Gali būti, kad šis 141 milijono dolerių skaičius yra labai tikslus. Galbūt jie naudoja geresnę rubriką. Aš nežinau."

Registras paprašė skyriaus paaiškinti, ką reiškia sąmatos ir kaip jos apskaičiuotos.

Departamento atstovas Mattas Highlandas penktadienį atsakė išsiųsdamas šį pareiškimą el. paštu:

"Tai buvo 2015 m. apytiksliai apskaičiavimai, kurie buvo numatyti trejiems metams. Kaip buvo pasakyta sausio mėn., direktorius Randol norėjo sukurti išsamesnę metodiką, leidžiančią apskaičiuoti sutaupytas sutaupytas slaugos išlaidas, kuriose būtų atsižvelgiama į visas susijusias išlaidas, pvz., ne medicinos išlaidas, įskaitant administracines išlaidas, priežiūros koordinavimo ir kokybės gerinimo veikla. Ankstesni skaičiai buvo pagrįsti pasenusia metodika. Departamentas yra įsipareigojęs vykdyti tvarią Medicaid programą, kad aptarnautų Ajovano gyventojus, kuriems labiausiai reikia pagalbos, dabar ir ateityje.

Highland sakė, kad Randol nori paaiškinti sutaupymo sąmatas registrui „fone“. Registras atmetė pasiūlymą, sakydamas, kad tokia diskusija turėtų būti registruojama, kad apie ją būtų galima pranešti visuomenei.

Registras paprašė gubernatoriaus pakomentuoti naujas sutaupymo sąmatas. Reynoldso atstovė spaudai Brenna Smith penktadienio rytą atsakė elektroniniu laišku.